INTRODUCCIÓN

La Mastología es una especialidad médica clínico-quirúrgica dedicada al estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades que afectan a la mama. En los últimos años se ha visto revolucionada por la introducción de nuevos conocimientos y tecnología, tanto a nivel fisiopatológico, diagnóstico y terapéutico, que han permitido cambios muy favorables para los pacientes. Es una especialidad relevante y necesaria tanto en áreas clínicas como quirúrgicas. Esta tiene una importante relación con otras especialidades y por lo tanto no puede estar exento el especialista de adquirir profundos conocimientos de los métodos diagnósticos de imágenes y de anatomía patológica, de los estudios genómicos del tumor, de los tratamientos oncológicos médicos y de radioterapia, además de los tratamientos quirúrgicos. Todo esto genera una amplia gama de opciones para un paciente con patología mamaria, y la falta de integración de todos estos aspectos puede dejar a dicho paciente sin el máximo beneficio posible. También se debe mencionar la necesidad de  incluir en el tratamiento quirúrgico el conocimiento de técnicas oncoplásticas que permitan a un paciente, luego de la resección oncológicamente adecuada, poder contar con técnicas de cirugía plástica y reconstructiva mamaria con el fin de disminuir las secuelas de dicho tratamiento.

DURACIÓN DE LA RESIDENCIA

El programa de Residencia en Mastología cuenta con una duración de 2 años a cumplir con 50hs semanales de lunes a viernes.

 

Primer Año:

  1. Objetivos: lograr que el residente sea capaz de evaluar, diagnosticar y tratar a una paciente sana que consulta para seguimiento, o para la resolución luego del hallazgo de algún resultado anormal en estudios de control o que consulta con enfermedad sintomática.  Que conozca y sea capaz de indicar y realizar el tipo de cirugía oncológica. Que conozca los tratamientos de las enfermedades benignas.
  2. Contenidos: el residente recibirá conocimientos sobre el manejo de la paciente sana en consultorio, conocerá los criterios para identificar pacientes con mayor riesgo de cáncer de mama y conocerá las estrategias de seguimiento u opciones de manejo de éstas. Será capaz de definir cuando una paciente es candidata a realizar diferentes métodos diagnósticos complementarios por imágenes y por intervencionismo. De esta manera el residente será capaz de definir cuando una paciente es candidato a recibir un tratamiento quirúrgico. Asimismo, el residente será entrenado para realizar estos tratamientos quirúrgicos. Luego de ello conocerá los tratamientos adyuvantes adecuados
  3. Estrategia: Para cumplir con los objetivos planteados para el primer año, el residente deberá acompañar a los médicos de planta en el consultorio, así como formar parte de los ateneos de discusión semanales preoperatorios y postoperatorios. También acompañará al oncólogo clínico en su actividad de consultorio. En quirófano formará parte del equipo quirúrgico, asumiendo mayor responsabilidad en las cirugías: segundo ayudante, primer ayudante y luego cirujano. En todo momento supervisado por un médico de planta.

Segundo Año:

  1. Objetivos: que el residente sea capaz de evaluar estrategias de reconstrucción mamaria en el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama, así como a definir la posibilidad de tratamiento quirúrgico de la mama contralateral para disminución de las secuelas cosméticas que se generen. Que logre también definir indicación de realizar radioterapia en pacientes con cáncer de mama, y conozca las diferentes alternativas de la misma.
  2. Contenidos: el residente recibirá conocimientos sobre diferentes técnicas de reconstrucción mamaria y cirugía oncoplástica. También adquirirá conocimientos de radioterapia, con sus diferentes opciones y sus indicaciones, contraindicaciones y complicaciones.

Estrategia: Para cumplir con los objetivos planteados para el segundo  año, el residente asistirá a los consultorio de mastología, participará en las cirugías de reconstrucción mamaria y asistirá al centro de radioterapia para conocer el manejo de las pacientes con cáncer de mama en el mismo. En todo momento supervisado por un médico de planta. Seguirá participando de los ateneos quirúrgicos y oncológicos del Centro Mamario

REQUISITOS

  • Residencia Completa en Cirugía General o Ginecología
  • Edad menor a 35 años
  • Disponibilidad para dedicación exclusiva
  • Entrevista con Comité de Selección
  • Una vacante por año
  • Tener aprobado el Curso Anual de la Sociedad Argentina de Mastología.

ACTIVIDAD ASISTENCIAL DEL SERVICIO

Consultas Ambulatorias

  • Reconocer y tratar los motivos de consultas en mastología más frecuentes.
  • Conocer y evaluar los métodos diagnósticos para aplicar en pacientes luego de la primera consulta.
  • Reconocer las lesiones sospechosas de malignidad y definir la mejor estrategía para diagnóstico y tratamiento definitivo. Punciones citológicas, histológicas, extendidos de secreción por pezón.
  • Evaluar las diferentes opciones terapéuticas y de seguimiento ante diferentes resultados anatomopatológicos luego de los procedimientos de intervencionismo mamario.
  • Screening en mujeres de riesgo normal y aumentado de cáncer de mama.
  • Poder implementar estrategias de seguimiento y de disminución de riesgo en alto riesgo personal, familiar y genético.

 

Sala de Cirugía

  • Analizar y evaluar la mejor estrategia quirúrgica para una paciente con enfermedad mamaria.
  • Reconocer los criterios de cirugía oncoplástica.
  • Realizar biopsias quirúrgicas, cirugías de resección en enfermedades benignas como ayudante y como cirujano.
  • Realizar cirugías oncológicas conservadoras: cuadrantectomías, tumorectomías, biopsias de ganglio centinela, como ayudante y como cirujano
  • Evaluar criterios para realización de biopsias intraoperatorias, interpretación de sus resultados y de los márgenes quirúrgicos.
  • Realizar cirugías radicales: mastectomía radical modificada, vaciamiento axilar de 1er, 2do y 3er nivel, como ayudante y cirujano
  • Realizar mastectomías con ahorro de piel como ayudante y cirujano
  • Participar en cirugías de reconstrucción mamaria con implantes como ayudante y cirujano
  • Participar en reconstrucciones mamarias con colgajos como ayudante.
  • Participar en cirugías oncoplásticas como ayudante, identificar opciones para manejo de la mama contralateral, mastoplástia terapéutica

Manejo postoperatorio

  • Indicaciones médicas postoperatorias y criterios de alta.
  • Identificar y conocer el tratamiento de complicaciones postoperatorias
  • Conocer indicaciones de radioterapia luego del tratamiento del cáncer de mama.
  • Conocer indicaciones de tratamientos adyuvantes y neoadyuvantes.
  • Conocer estrategias de seguimiento en pacientes luego del tratamiento del cáncer de mama.
  • Conocer criterios de derivación: oncología, psicooncología, kinesiología, asesoramiento genético.