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Cardiología

Residencia en Cardiología: dos vacantes

Introducción

El Hospital Universitario Austral tiene dentro de su misión y en línea con el ideal de la Universidad el ocupar un rol de relevancia en la sociedad que lo contiene. En este sentido tiene una responsabilidad social al ser el único centro de alta complejidad cardiológica integral en 50 Km a la redonda, dada su ubicación geográfica y por otra parte como hospital universitario que es, el de ofrecer la formación de profesionales íntegros con capacidades en la asistencia, docencia e investigación. El sistema de residencias medicas esta considerado tanto a nivel nacional como internacional, como el mejor método de formación profesional. Nuestra institución es el ámbito adecuado ya que dispone de la capacidad docente (con profesores universitarios), la condición académica, la demanda asistencial, la actividad en investigación, la transferencia y la infraestructura necesarias, para que en línea con su misión y compromiso social, poder devolverle a la sociedad los profesionales necesarios y requeridos con la formación adecuada. La formación de profesionales con carácter académico y capacitación integral en todas las áreas de la cardiología, adquiriendo habilidades en asistencia docencia e investigación, es lo que finalmente distingue y diferencia a nuestra residencia.

La residencia de cardiología es de 1er nivel (básica), con una duración de 4 años (1 año de clínica médica). La residencia de cardiología se inició en el año 2010.

Dentro del Centro Académico de Salud CAS (Hospital Universitario Austral y Facultad de Ciencias Biomédicas de la Universidad Austral) funciona el Instituto de Cardiología del Hospital Universitario Austral, organización dedicada a la asistencia, la docencia y a la investigación clínica que permite abordar en forma integral al paciente con enfermedad cardiovascular.

Integran dicho Instituto:

Servicio de cardiología de adultos
Servicio de cardiología pediátrica
Servicio de cirugía cardiovascular de adultos
Servicio de cirugía cardiovascular pediátrico.

Asimismo, para el desarrollo de las diferentes actividades educativas que la residencia requiere, el Centro Académico de Salud dispone de:

Infraestructura: aulas, biblioteca, acceso a las principales revistas científicas, tiempo destinado a la formación. También posee el equipamiento adecuado y los instrumentos necesarios para realizar distintos tipos de procedimientos; respondiendo adecuada y suficientemente a las necesidades de la carrera y del servicio.
Recursos humanos: el staff médico tiene residencia previa y experiencia en docencia universitaria de pregrado, posgrado y en actividades de investigación. Asimismo, poseen una adecuada formación académica, humanista y una gran experiencia en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares.
Investigación biomédica básica y clínica: el Servicio de Cardiología desarrolla tareas en investigación biomédica con líneas de investigación propias que le han permitido la publicación de artículos originales en revistas nacionales e internacionales indexadas. También el servicio participa en estudios multicentricos internacionales en fase 2 y 3 orientados al estudio se seguridad, eficacia y efectividad clínica de nuevas drogas y procedimientos. Esta actividad contribuye al desarrollo académico de la especialidad y a su vez permite brindar una formación de calidad a sus alumnos.
Actividades de transferencia: tales como trabajo de prevención primordial en la comunidad y en los colegios. En este sentido se desarrollan los talleres de prevención cardiovascular para pacientes, el congreso en prevención cardiovascular para pacientes y los programas de prevención cardiovascular en los colegios.

Acreditaciones

Residencia asociada a la Carrera de Especialización Universitaria en Cardiología (Universidad Austral) en trámite

CONEAU: acreditación de la Especialización Universitaria en Cardiología (en proceso)

Colegio Médico de la Provincia de Buenos Aires, programa de Residencia Médica en Cardiología aprobada por Resolución del Consejo Superior: 695/2008 y fechada el 22 de noviembre de 2008.

Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires (en trámite)

Sociedad Argentina de Cardiología: Convenio de Desarrollo del marco teórico de la especialidad. Acreditación en trámite.

Actividad asistencial

N° de pacientes en consultorio: 3000 consultas mensuales que incluyen cardiología de adultos y cardiología infantil. La actividad de internación incluye la unidad de cuidados intensivos cardiovasculares (16 camas), además de las interconsultas de sala y seguimiento de pacientes internados.

El Instituto de Cardiología del HUA permite el abordaje de patología de alta complejidad en virtud de estar integrado por cirugía cardíaca de adultos e infantil, servicio de insuficiencia cardíaca, hipertensión pulmonar y transplante cardíaco, electrofisiología invasiva y dispositivos electrofisiológicos, hemodinamia de adultos y pediátrica, asistencia circulatoria mecánica, ecocardiografía con nuevas técnicas, medicina nuclear con PET, cardiopatía congénita del adulto.

Actividades académicas

Ateneo de casos clínicos (día lunes) , encuentro donde se discuten en forma inter disciplinaria la toma de decisiones en casos complejos.
Ateneo del servicio de cardiología (día lunes).
Clases magistrales y minicursos (días martes y viernes)
Ateneos bibliográficos (día jueves)
Ateneos generales del hospital (día viernes)
A partir del 3 y 4 año concurren al curso superior de cardiología de la Sociedad Argentina de Cardiología (2 veces por semana
Actividad docente de pregrado en la cual los residentes participan como ayudantes.

El Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Austral cuenta con un Director del Instituto de Cardiología, jefes de las distintas área y médicos de staff, todos ellos ex residentes. Uno de ellos especialmente abocado a la residencia como Jefe de Residentes. Actualmente existen los siguientes niveles de la residencia (Jefe de Residentes, R2 y R1, este último en su correspondiente año de Clínica Médica). Los residentes participan activamente en todas las actividades del servicio. Todo esto de manera supervisada (siempre con médicos de staff). A su vez tienen la obligación de participar en las actividades y congresos de la Sociedad Argentina de Cardiología. El primer año de la residencia se realiza en el Servicio de Clínica Médica y cumple las funciones como todos los demás R1 de Clínica Médica. El programa específico de Cardiología es a partir de R2 a R4, con un horario de 7:30 a 17:30 hs, siempre supervisado con médicos de Staff.

Objetivo de la Residencia:

A través de sus iniciativas y de su oferta académica, el servicio de Cardiología se propone contribuir a:

Formar médicos especialistas en cardiología con capacidad para aplicar la metodología científica a los diversos problemas clínicos, epidemiológicos y técnicos dentro de su área profesional, basándose siempre en la evidencia y en la búsqueda del bien del paciente.
Producir conocimientos empíricos y reflexiones teóricas sistemáticas que puedan ser aplicadas a programas de prevención, diagnóstico y tratamiento cardiovascular.
Promover el desarrollo de un médico con sólidos conocimientos integrales, comprometido para resolver aspectos de la prevención primaria y la asistencia ambulatoria cardiovascular.
Formar especialistas con conocimientos, capacidades y destrezas para actuar como clínico cardiólogo en escenarios de la medicina de alta complejidad cardiovascular.
Adecuar e incorporar nuevos conocimientos que le van a permitir trabajar con los métodos diagnósticos y terapéuticos disponibles en esta especialidad además de estimular la participación en actividades académicas de jerarquía nacional y/o internacional.

Perfil del Egresado:

El egresado de esta residencia estará formado para desempeñarse profesionalmente y con idoneidad en la práctica de la cardiología clínica. En este sentido, estará capacitado para:
Resolver las diferentes problemáticas derivadas de las enfermedades cardiovasculares (agudas y crónicas), particularmente aquellas detectadas como prevalentes en el contexto donde realiza su práctica profesional.
Comprender y buscar la solución más efectiva y adecuada para los problemas que presentan los enfermos ambulatorios, acompañando a los pacientes en su evolución y guiándolos en la terapéutica.
Promover tareas preventivas que eviten la progresión de los factores de riesgo hacia la enfermedad.
Desarrollar tareas de rehabilitación cardiovascular que permitan una mejor adaptación del paciente a sus actividades cotidianas.
Participar como médico responsable del tratamiento de la patología cardiovascular aguda grave y de la recuperación de los pacientes sometidos a cirugía cardiovascular, intervencionismo en hemodinamia y electrofisiología invasiva.
Desarrollar proyectos de investigación y participar en actividades docentes.
Participar en actividades de extensión y de transferencia. Dichas acciones comprenden la educación inicial de pacientes internados en cardiología que completarán los talleres de prevención cardiovascular y la integración a las actividades relacionadas con el congreso de pacientes en prevención cardiovascular.

Actividad de los residentes:

Actividad en Consultorios: desarrollarán en el 3º y 4º de la carrera, un consultorio de cardiología clínica semanal supervisado por el jefe del área, abordando aspectos relacionados con la prevención y el tratamiento de las patologías cardiovasculares. Asimismo participará de los ateneos de casos clínicos semanales con el objetivo de analizar y decidir con los miembros del servicio de cardiología las conductas diagnósticas o terapéuticas de aquellos pacientes màs complejos.
Actividad en piso de internación (unidad de cuidados intensivos cardiovasculares y sala): durante los cuatro años de formación, el alumno participará activamente y bajo supervisión de los jefes del área de la atención cotidiana de los pacientes internados en el área como así también de los distintos procedimientos. Efectuará diariamente el examen físico de los pacientes, analizará los posibles diagnósticos diferenciales y conductas diagnósticas y terapéuticas, participará en la evolución escrita de la historia clínica y en los informes diarios a los familiares e integrará toda la información a efectos de generar una adecuada interpretación de cada paciente.
Pase de sala: durante los cuatro años de formación el alumno participará juntos con los responsables del área en el pase de sala de la mañana y de la tarde. El mismo consiste en la descripción detallada de los pacientes internados en el área, haciendo hincapié en el motivo de ingreso, los pasos diagnósticos, la evolución en la internación, los resultados alcanzados y las tareas pendientes y de control correspondiente.
Guardias: durante todo el período de formación el alumno realizará guardias supervisadas, lugar donde se enfrentará con situaciones médicas nuevas en guardia de emergencia, piso de internación y unidad de cuidados intensivos como así también evaluará la evolución de pacientes conocidos y analizados durante la recorrida diaria.
Rotaciones internas: el alumno participará de la actividad de las diferentes áreas de la especialidad con el objetivo de alcanzar un conocimiento más específico bajo la supervisión de los sub-especialistas.

Consideraciones: Dentro del marco de la residencia se realizan otras actividades teórico-prácticas cuyo objetivo es que los alumnos puedan integrar los aspectos vistos en la teoría con lo que les sucede en la práctica real con un paciente.

Las principales actividades son:

ateneos clínicos específicos de la especialidad y general del hospital: se discuten los casos clínicos más complejos que involucran a diferentes especialistas.
ateneo de morbimortalidad del hospital: se analiza con los diferentes servicios del HUA las dificultades operativas, las motivos de los eventuales errores médicos y las causas de muerte de los pacientes.
clases programadas del servicio: se abordan diferentes temas y se actualizan con los últimos avances. En este aspecto, se revisan las guías de práctica clínicas con el fin de analizar la aplicabilidad dentro de nuestro medio.
clases programadas de la residencia: los médicos de planta y los residentes preparan clases magistrales basados en la búsqueda bibliográfica.
ateneos bibliográficos: se presentan las publicaciones, se analizan los diseños, los resultados, los sesgos y las limitaciones, se efectúan comparaciones con publicaciones relacionadas con el tema y se finaliza con una conclusión.
Minicursos específicos: se realizan minicursos relacionados con la interpretación de electrocardiogramas y de imágenes, manejos de respiradores, resucitación cardiopulmonar avanzada.
la asistencia a seminarios, conferencias, presentaciones en congresos, entre otros, de temas relacionados con la especialidad
participar de las actividades científicas del Consejo Nacional de Residentes de Cardiología (CONAREC, organización nacional que nuclea a todos los residentes de cardiología de la Argentina).

Cronograma de rotaciones:

Primer año:

Clínica médica: 48 semanas

Segundo año:

Área de Internación Cardiológica-Unidad Cardiológica de Cuidados Intensivos: 36 semanas

Unidad de Cuidados Intensivos: 12 semanas

Tercer año:

Unidad Cardiológica de Cuidados Intensivos: 16 semanas

Imágenes en Cardiología: 12 semanas

Ergometría y Rehabilitación Cardiovascular: 8 semanas

Medicina nuclear: 4 semanas

Electrofisiología Invasiva y no Invasiva: 8 semanas

Consultorio ambulatorio cardiovascular: 4 horas semanales durante todo el año.

Cuarto año:

Unidad Cardiológica de Cuidados Intensivos: 12 semanas

Cardiología Pediátrica y Cardiopatìa Congénitas del adulto: 8 semanas

Hemodinamia e intervencionismo cardiovascular: 12 semanas

Hipertensión arterial, dislipemias y mecánica vascular: 4 semanas

Medicina nuclear: 8 semanas

Rotación libre: 4 semanas

Consultorio ambulatorio cardiovascular: 4 horas semanales durante todo el año.

Cronograma de guardias:

Primer año: 8 (ocho) guardias mensuales de 17:30 a 7:30 hs.
Segundo año: 8(ocho) guardias mensuales de 17:30 a 7:30 hs.
Tercer año: 6 (seis) guardias mensuales de 17:30 a 7:30 hs
Cuarto año: 5 (cinco) guardias mensuales de 17:30 a 7:30 hs.

Actividad en la Sala de Internación y en unidad de Cuidados Intensivos Cardiovascular

7:30-8:15 Pase de guardia

El médico de guardia pasa novedades al médico de UCO con especial énfasis en los ingresos y los eventos de la noche. Colecta la información necesaria para la recorrida de UCO. Los residentes o rotantes de la unidad participan de esta actividad de lunes a sábado. El pase se realiza caminando habitación por habitación y tomando un breve contacto con el paciente, sus signos vitales y examen físico de lo esencial.

8:15-11:00 Recorrida de sala:

La recorrida de UCO es dirigida por el médico tratante. La información de cada paciente es presentada en un orden establecido. Quien presenta discute fisiopatológicamente cada alteración relevante de los distintos sistemas del paciente, los diagnósticos presuntivos y establecidos y el plan de cuidados. Estos datos son discutidos y eventualmente corregidos y aprobados por el médico tratante. Luego de cada presentación el paciente es visitado por el equipo, revisado en sus aspectos más relevantes e informado sobre el plan de trabajo de ese día. En esta visita al paciente la enfermera a cargo presenta los signos vitales, participa en la discusión y brinda la información sobre necesidades clínicas, alimentarias, emocionales y de educación del paciente y sus familiares.

11:00-12:00 trabajo en la sala (médicos de planta y residentes):

Tiempo para realizar los procedimientos, escribir en la historia clínica y evaluar a los ingresos.

12:00-13:00 Almuerzo

13:00-14:00 Actividad científica. Discusión de nueva literatura, clases, investigación, ateneos.

14:00-17:00 Trabajo en la sala, desarrollo de proyectos de mejora de calidad, bases de datos.

17:00-17:30 Recorrida de cierre y pase de guardia:

Los pacientes son presentados al médico tratante con el propósito de reevaluar y reajustar el plan de los pacientes de acuerdo a las novedades el día. Se clarifican las conductas de cuidado nocturno para cada paciente.

El residente de la unidad junto al médico de UCO brinda al cardiólogo de guardia la información necesaria para manejar la guardia.

17:30-7:30 Guardia nocturna:

El trabajo es realizado por el cardiólogo de guardia y el alumeno residente. Habrá un médico cardiólog está disponible en su casa o su celular para atender consultas y venir al hospital si fuera necesario (guardia pasiva).

Actividad en la sala de internación cardiovascular:

8:30-11:00 finalizado el pase de guardia de cuidados intensivos cardiovasculares, el residente de cardiología rotando en piso comienza la recorrida con el Jefe de Piso de cardiología.

11:00-12:00 Tiempo para realizar los procedimientos, escribir en la historia clínica y evaluar a los ingresos.

12:00-13:00 Almuerzo

13:00-14:00 Actividad científica. Discusión de nueva literatura, clases, investigación, ateneos.

14:00-17:00 Trabajo en la sala, desarrollo de proyectos de mejora de calidad, bases de datos.

17:00-17:30 Recorrida de cierre y pase de guardia:

17:30: si está de guardia en la cuidados intensivos cardiovasculares se acopla a esa actividad.

Guardias:

Los residentes realizarán guardias activas bajo la supervisión de médicos de staff y cardiólogos de guardia. Las guardias se realizan en la unidad de y también atienden los controles y requerimientos de urgencia del piso de cardiología, de clínica médica y de la guardia de emergencias. Las mismas se realizan de 17:30. hs. hasta las 7:30. hs.

1er año: 8 guardias por mes

2do año: 8 guardias por mes

3er año: 6 guardias por mes

4er año: 5 guardias por mes

Actividad de guardia:

Evalúan a los pacientes con el examen físico completo y la evaluación de los exámenes complementarios, volcando estos datos en la historia clínica en el momento oportuno.

Realizan las indicaciones médicas en la historia clínica y la solicitud de los exámenes complementarios. Solicitan el laboratorio y otros estudios programados para el día próximo.

Están familiarizados con la historia clínica presente y pasada de los pacientes, y utilizan con criterio esta información para influir en las decisiones del equipo de cuidados intensivos cardiovasculares.

Notifican inmediatamente al médico tratante a cargo sobre muertes inesperadas, cambios importantes en la condición de un paciente o cualquier otro problema relevante en la unidad.

Son responsables de la transmisión de la información entre las guardias.

Toman las decisiones clínicas estándares durante su guardia, realizan los procedimientos en la unidad y tienen a cargo tareas docentes directas con los residentes inferiores si los hubiera. Pasan las novedades de la guardia a los médicos de cuidados intensivos cardiovascularesy residentes que vienen al día siguiente.

Evalúan a los pacientes que ingresan al área tan pronto como sea posible, evalúan posibles ingresos provenientes de la guardia o del piso y son los interconsultores de cardiología para todo el hospital.

	LUNES	MARTES	MIERCOLES	JUEVES	VIERNES	SABADO
07:30 a.m.	PASE DE SALA
8:00	RECORRIDA DIARIA/ATENCIÓN PACIENTES						RECORRIDA DIARIA
09:00	RECORRIDA DIARIA/ATENCIÓN PACIENTES
10:00	EVOLUCION DE LA HISTORIA CLINICA
11:00	DISCUSIÓN CASOS					PASE DE GUARDIA
12:00	ALMUERZO
13:00	ATENEO CARDIOLOGÍA			Ateneo Bibliográfico	Ateneo central HUA
14:00		ACTIVIDAD TEÓRICA	TALLER
15:00		TRABAJO EN LA INTERNACIÓN	RECORRIDA DIARIA
16:00
17:00	PASE DE GUARDIA